研修講師派遣依頼

（１）依頼種別
講師派遣視察受入（東京にお越しいただく）
（２）主催者様名（団体名・自治体名）

（３）ご担当者様氏名

（４）ご担当者様ご連絡先電話番号

（５）ご担当者様ご連絡先メールアドレス

（６）参加者の人数（予定）

（７）参加者の所属（予定）

（８）ご希望日時（第一希望）


（９）ご希望日時（第二希望）


（10）ご希望日時（第三希望）


（11）会場（予定）

（12）ご予算（謝礼・旅費）

（13）依頼講師


※「早稲田大学デモクラシー創造研究所 メンバー」参照

※「一般社団法人Maniken メンバー」参照

（14）講演（視察）テーマ・タイトル（ご希望）

（15）開催主旨および弊所への依頼理由

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